- Келоид
-
Келоид МКБ-10 L91.0 МКБ-9 701.4 MedlinePlus 000849 eMedicine article/1057599 article/1298013 MeSH D007627 Келоид (келоидный рубец) — (от греч. kele — опухоль и éidos — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Причины возникновения келоидов неясны. У отдельных лиц существует предрасположение к развитию келоидов.
Содержание
Факторы риска
- Выраженная пигментация кожи
- Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха)
- Беременность
- Пубертатный период.
Виды келоидов
Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Его рост обычно начинается через 1-3 мес после эпителизации раны Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоид — несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи белесоватого или розоватого цвета образование, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоид не изменяются до конца жизни больного. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Дифференциальный диагноз
Келоид дифференцируют с гипертрофическими рубцами, дерматофибромой, инфильтрирующим базальноклеточным раком (подтверждают при биопсии).
Терапия
Согласно "Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами" [1] существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена в контролируемых рандомизированных исследованиях:
- использование силиконового геля/покрытия
- инъекции кортикостероидов в область рубца
Другие методы лечения [2]:- Хирургическое иссечение.
- Лучевая терапия.
- Компрессия (давление).
- Мазевая терапия
- Лазерная обработка
- Криотерапия
Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов [3]:Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют через каждые 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл. При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р-ра триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед и затем 1 р/мес в течение 6 мес. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6-12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.
Примечания
Ссылки
Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей.Категории:- Заболевания по алфавиту
- Заболевания кожи и её придатков
- Косметология
Wikimedia Foundation. 2010.