Микрополяризация

Микрополяризация (англ. Transcranial direct current stimulation) —- лечебный метод, позволяющий изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС под действием малого постоянного тока (до 1 мА).
ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация) сочетают неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур с некоторой степенью избирательности воздействия, характерной в высокой степени для стимуляции через интрацеребральные электроды.
Культивируется в основном в России (Институт мозга человека им.Н.П.Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург ^[1] ; Институт медицинской реабилитации им.проф.Богданова, Санкт-Петербург ^[2] ; Научно-исследовательский психоневрологический институт им.В.М.Бехтерева, Санкт-Петербург ^[3] и др.).

Термин

Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборатории Н.П.Бехтеровой, объединяет в себе характеристику параметров постоянного тока, используемых для проведения процедур ТКМП и ТВМП (микротоки), и механизм действия микротока, приложенного к нервной ткани (поляризация клеточной и синаптической мембраны).

В англоязычной среде распространен термин «Transcranial direct current stimulation», сокращенно tDCS ^[4].

Основы

В основе клинического применения микрополяризации лежат фундаментальные исследования о влиянии постоянного тока на нервную ткань Е.Пфлюгера (1869), Б. Ф. Вериго (1883), учение о парабиозе Н.Е.Введенского (1901), доминанте А.А.Ухтомского (1925), а также теории Н.П.Бехтеровой (1978) о жестких и гибких связях, детерминанте Г.Н.Крыжановского (1980), экспериментальные исследования В.С.Русинова (1969), посвященные формированию поляризационной доминанты, Г.А.Вартаняна (1981), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного воздействия постоянным током на различные структурные образования головного мозга и др.
Направленность влияния микрополяризации достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 мм²), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга.

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста. ТКМП и ТВМП позволяет улучшить или восстановить двигательные, психические, речевые функции, купировать гиперкинезы, судорожные приступы, нормализовать функции тазовых органов, уменьшить очаги деструктивного поражения головного мозга у больных с инсультом и черепно-мозговой травмой в острый период и др.

Проблемы метода

Широкому внедрению метода препятствует сложность учёта результатов воздействия, отсутствие стандартизированных методов в доказательной базе, высокий разброс результатов при использовании различных приборов и отсутствие их стандартизации.^[5]

Ссылки

1. ↑ http://www.ihb.spb.ru Институт мозга человека им.Н.П.Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
2. ↑ http://www.imr-med.spb.ru Институт медицинской реабилитации им.проф.Богданова, Санкт-Петербург
3. ↑ http://www.bekhterev.spb.ru Научно-исследовательский психоневрологический институт им.В.М.Бехтерева, Санкт-Петербург
4. ↑ http://www.nature.com/news/2011/110413/full/472156a.html Nature. International weekly journal of science
5. ↑ Why do some promising brain-stimulation devices fail the next steps of clinical development? Edelmuth, Nitsche, Battistella, Fregni. Expert Review of Medical Devices, Volume 7, Number 1, January 2010 , pp. 67-97(31)

Основы микрополяризационной терапии Transcranial and Transvertebral Micropolarization (Direct Current Stimulation)

Литература

1. Русинов В.С. Доминанта. Электрофизиологическое исследование. Москва. 1969. 232с.
2. Вартанян Г.А., Гальдинов Г.В., Акимова И. М. Организация и модуляция процессов памяти. Ленинград. 1981. 208с.
3. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Писарькова Е.В., Шелякин А.М., Сирбиладзе К.Т. Применение метода транскраниальной микрополяризации для снижения выраженности гиперкинезов у больных с ДЦП // Журн. невропатол. и психиатр. им.С.С.Корсакова. 1993. №5. С.43-45.
4. Шелякин А.М.. Преображенская И.Г., Писарькова Е.В., Пахомова Ж.М., Богданов О.В. Влияние транскраниальной микрополяризации на состояние моторных и когнитивных функций при экстрапирамидной патологии // Росс. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 1997. №4. С.126-130.
5. Шелякин А.М., Преображенская И.Г., Команцев В.Н., Макаровский А.Н., Богданов О.В. Применение микрополяризации в клинике поражения спинного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1998. №12. С.22-24.
6. Шелякин А.М., Преображенская И.Г., Кассиль М.В., Богданов О.В. Влияние транскраниальной микрополяризации на выраженность судорожных проявлений у детей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. №7. С.27-32.
7. Шелякин А.М., Преображенская И.Г. Тюлькин О.Н. Микрополяризация мозга: неинвазивный способ коррекции морфофункциональных нарушений при острых очаговых поражениях головного мозга и их последствиях // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. №10. С.27-37.
8. Шелякин А.М., Пономаренко Г.Н. Микрополяризация мозга. Теоретические и практические аспекты. Санкт-Петербург. 2006. 224с.
9. Илюхина В.А., Матвеев Ю.К., Чернышева Е.М. Транскраниальная микрополяризация в физиологии и клинике. Санкт-Петербург. 2006. 192с.
10. Пинчук Д.Ю. Транскраниальные микрополяризации головного мозга: клиника, физиология (20-летний опыт клинического применения). Санкт-Петербург. 2007. 496с.
11. Шелякин А.М., Преображенская И.Г., Богданов О.В.. Микрополяризационная терапия в детской неврологии (практическое руководство). Москва. 2008. 118с.
12. Пономаренко Г.Н., Шилов В.В., Александрова Т.В., Шелякин А.М., Александров М.В., Васильев С.А. Постоянные токи сверхнизкой плотности в коррекции расстройств мозгового кровотока у больных с постинтоксикационной энцефалопатией // Журн. Физиотерапевт. 2008. № 8. С.45 - 55.
13. Шелякин А.М. Микрополяризация // Физиотерапия. Национальное руководство. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2009. С.97-99.